カルビー健康保険組合

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他人の行為により病気やけがをしたとき

自動車事故など他人の加害行為が原因で病気やけがをしたとき、健康保険で治療を受けることができますが、その場合、できるだけすみやかに「第三者の行為による傷病届」を提出してください。

自動車事故にあったら

必要書類
  • ①「第三者(他人)等の行為による傷病(事故)届」
  • ②「事故発生状況報告書」
  • ③「人身事故証明書入手不能理由書」…交通事故証明書が「物件事故」となっている場合のみ
  • ④「念書」(被保険者用)
  • ⑤「損害賠償金納付確約書・念書」(損害賠償支払義務者用)
  • ⑥「同意書」(自賠責保険請求者用)
  • ⑦「示談書」…示談が成立している場合のみ

①~⑦の申請書類は、社会保険に関する問い合わせ先よりお取り寄せください。

【添付書類】
交通事故証明書(原本)
提出期限 すみやかに
対象者 自動車事故が原因のけがなどの治療に、健康保険を使った被保険者・被扶養者
提出先 社会保険に関する問い合わせ先
備考

示談代行サービス附帯の任意保険に加入している場合、担当する損害保険会社により「第三者行為による傷病届」・「事故発生状況報告書」等の書類作成・提出についてサポートを受けられる場合があります。詳しくはご契約の損害保険会社にお問い合わせください。

  • ※サポートを受けられるのは、業務外の交通事故で健康保険を使用した場合となります。

他人の加害行為により病気やけがをしたとき

必要書類 「第三者(他人)等の行為による傷病(事故)届」
提出期限 すみやかに
対象者 交通事故以外の第三者の行為が原因のけがなどの治療に、健康保険を使った被保険者・被扶養者
提出先 社会保険に関する問い合わせ先
備考  

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